继2017年以后， Westgard又于2021年进行了全球室内质控调查，调查采取调查问卷形式，来自全球100多个国家的600多个实验室回答了调查问卷，调查结果公布在“Westgard QC”网站，

       具体见网址：https://www.westgard.com/2021-global-qc-survey-results.htm

       本次室内质控调查分为四种类型的问题，分别是实验室基本情况、室内质控如何设置、以及实验室质控习惯、质控费用，下面将Westgard的调查结果展示给大家。

 参与调查的实验室情况 

01填写调查问卷的人

       填写调查问卷的人大多数都是直接负责室内质控的人员。

02实验室性质

       因为这是一项全球性调查，所以有更多的公共或政府实验室参与调查也就不足为奇了。

03实验室年检测量

       每年进行10万到100万次测试的实验室占的比例最大，为30.69%。

       通过ISO 15189认可的实验室最多，占比38.77%。

       要求参与者选择他们所填室内质控调查问卷的专业领域，从上图中看到，主要的领域还是临床化学，其次是血液学和免疫测定。

       例如以2SD作为质控限

       尽管将2SD作为质控限的假失控率高，但仍然有59.28%的实验室所有项目使用2SD作为质控限，25.75%的实验室部分项目使用2SD作为质控限。 

       有63.67%的实验室所有项目使用Westgard规则，22.36%的实验室部分项目使用Westgard规则。

       有58.08%的实验室自己建立均值和SD，绘制Levey-Jennings图。但也注意到高达56.89%的实验室使用厂商提供的范围，尽管直接用厂商的质控范围更方便，但是该质控范围更宽，造成误差检出率降低。

       有66.73%的实验室使用厂商提供的质控品，但是也有相当数量的实验室使用第三方质控品，例如有43.06%的实验室使用第三方液体定值质控品，有31.02%的实验室使用第三方冻干定值质控品，有19.80%的实验室使用第三方液体非定值质控品，有9.39%的实验室使用第三方冻干非定值质控品。

       62.04%的实验室所有项目都没有使用过，有少数实验室的少数测试使用过。

       质控频次实验室间差别比较大，53.67%的实验室一天运行1次质控，26.33%的实验室一天运行2次质控，19.59%的实验室一天运行3次质控，还有3.47%的实验室一周运行1次质控，1.43的%实验室一月运行1次质控。

       75.99%的实验室报告说，当失控时他们试图排除故障并寻找原因。但几乎同样多的实验室(68.06%)报告说，他们只是重复测试质控。55.53%的实验室还会再运行一个新的质控品。当新的质控品还“失控”的话，仍然有16.08%的实验室会再重复测试这个新的质控品。甚至有3.76%的实验室多次重复测试质控品。

       26.10%的实验室每隔几天就会出现1次质控失控，17.75%的实验室1周出现1次质控失控结果，17.33%的实验室1月出现1次质控失控结果。与之相对照，11.90%的实验室1天出现1次质控失控，10.86%的实验室1天出现不止1次的质控失控，这些实验室发生质控失控事件太频繁，“当火灾警报器每天都在响的时候，实验室就有可能失去听觉”。

       对判断为真失控的情况，应该在排查原因以后，重做质控结果在控，再对相应的所有失控患者标本进行重新测定。有33.40%的实验室表示重新测试所有样本。但是，有30.48%的实验室表示按顺序重新测试小部分患者样本（例如10个样本）直到误差的起点被识别，有23.59%的实验室表示选择性地测试患者样本（比如异常结果），有13.57%的实验室表示重新测试靠近失控的那个质控品浓度的患者样本。

       考虑到当今实验室面临的压力，实验室经常觉得他们必须发放病人的结果，即使是失控的结果。但我们看到仍然有将近50%的实验室从来没有这样做过。略低于三分之一的人很少这样做。但有十分之一的实验室每周或每天都在这么做。

consolidated qc usage into fewer controls

       有64.52%的实验室表示不会因为费用的因素而改变质控策略。但是也有实验室表示会通过采购更便宜的质控品、使用更少的质控品、改变质控规则、增大质控范围、减少质控频次等方法控制质控费用。